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La stimulation sexuelle incite la libération de guanosine monophosphate cyclique (cGMP), qui détend les muscles et aide à améliorer le flux sanguin pénien. La gravité des problèmes d'érection peut varier chez les hommes. En présence d’un inhibiteur sélectif du CYP3A4, le kétoconazole (200 mg par jour), l’exposition (AUC) au tadalafil (10 mg) est multipliée par 2 et la Cmax majorée de 15 % par rapport aux valeurs de l’AUC et de la Cmax observées sous tadalafil seul. Chez les patients traités simultanément par des médicaments antihypertenseurs, le tadalafil 20 mg peut induire une baisse de la pression artérielle (à l’exception des alpha-bloquants, voir ci-dessus), généralement mineure peut on acheter du cialis sans ordonnance en pharmacie et vraisemblablement sans conséquence clinique.

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